박진한(전남광주통합특별시의회 의원) 목포 한 병원, 폐암 말기 환자가 있었다. 자가 호흡이 어려워 완도 병원 이송까지 산소를 공급할 특수구급차가 필요했다. 그러나 안타깝게도 가족은 끝내 차량을 구하지 못했다. 전남에는 차량이 한 대도 없었고, 광주의 유일한 차량은 기존 영업권 제한으로 전남까지 올 수 없었기 때문이었다. 위급 환자 장벽은 거리도, 의료기술도 아닌 '행정구역의 경계'였다. 이 모든 일은 이미 하나로 통합된 특별시 안에서 일어났다. 통합시 출범 이후 가장 먼저 소방 출동체계를 하나로 묶었다. 골든타임 앞에서 행정구역을 따지지 않겠다는 결단이었고, 옳은 판단이었다. 그런데 통합시 출범 한 달이 지난 지금, 119가 넘어선 그 경계를 정작 중증환자를 태워야 할 민간 구급차는 넘지 못하고 있다. 공공의 출동체계는 통합됐지만 병원 간 전원과 입·퇴원 환자 이송을 담당하는 민간 이송체계는 과거의 행정구역에 머물러 있는 것이다. 특히 서남권 주민에게 이는 단순한 의료 불편으로 끝나지 않는다. 목포는 무안·신안·완도·해남·진도 등 지역민이 이용하는 실질적인 의료거。이다. 섬을 포함한 농어촌 주민은 응급상황이 발생하면 상당한 시간을 들여 목포의 의료기관을 찾는다. 그러나 중증 암과 심뇌혈관질환, 고난도 수술 등이 필요한 환자는 다시 광주 등 상급의료기관으로 옮겨진다. 릴게임안전사이트 섬에서 목포로, 다시 광주로 이어지는 장거리 이송은 환자와 가족들의 애를 태운다. 이 사례는 통합의 본질을 다시 생각하게 한다. 지도 위의 경계를 지우는 것보다 중요한 것은 그 경계가 만들어 놓은 제도와 절차를 다시 정비하는 일이다. 봉합되지 못한 틈이 만들어낸 불편이 생명의 격차까지 이어질 수 있기 때문이다. 우리가 흔히 아는 소방 119구급차는 응급환자 발생시 출동해 응급처치 후 최초 병원으로 이송한다. 반면 의료기관 또는 민간이 운영하는 구급차는 중증환자의 병원 간 전원과 입·퇴원 환자의 이송 등을 담당한다. 따라서 119 출동체계가 통합됐다고 해서 응급환자의 생명망 전체가 완성되지 않는다. 현장 출동과 응급처치, 최초 병원 이송, 병원 간 전원, 최종 치료까지 모든 과정이 연결돼야 비로소 온전한 통합 응급의료체계라고 할 수 있다. 이제 특별시는 이러한 논의를 구체적 정책과 실행계획으로 옮겨야 한다. 「응급의료에 관한 법률」에는 이송업 허가권 및 영업지역 제한 여부 모두 시·도지사가 정할 수 있도록 하고 있다. 보건복지부 역시 민간 구급차의 영업권 운영은 특별시가 자체적으로 결정할 수 있다는 입장이다. 통합특별시는 즉시 특별시민 모두 공평하게 의료를 보장받을 수 있도록 다음 사항을 이행해야 한다. 황금성게임 첫째, 환자 이송은 특별시 전역으로 즉시 가능하도록 기존 허가와 영업 범위를 신속히 정비해야 한다. 정비 이전이라도 산소 공급이 필요한 환자나 의료진 동승이 필요한 중증환자에 대해서는 의료진의 요청에 따라 기존 권역을 넘어 운행할 수 있도록 긴급 임시지침 또한 마련해야 한다. 둘째, 목포를 비롯한 서남권에 특수구급차가 배치될 수 있도록 해야 한다. 광주 차량이 목포까지 운행할 수 있도록 허용하는 것만으로는 충분치 않다. 차량이 광주에서 출발해 목포에 도착할 때까지 걸리는 시간 자체가 중증환자에게는 또 다른 위험이 될 수 있기 때문이다. 셋째, 통합 전원·이송 플랫폼을 구축해야 한다. 환자 상태와 병원 수용 능력, 필요 의료장비와 의료진 동승 여부, 특수구급차 정보를 실시간으로 확인하고 연계할 수 있어야 한다. 현재 광주 중심으로 운영되는 응급의료 지원체계를 통합시 전역 의료기관까지 확대해 정보를 하나의 시스템 안에서 연결해야 한다. 그리고 마지막으로 섬과 농어촌이 밀집된 서남권에도 중증환자를 지역에서 최종적으로 책임질 수 있는 상급의료체계가 필요하다. 골든타임을 지킬 수 있도록 진단과 수술, 치료와 회복까지 가능한 의과대학과 대학병원 설립 등 공공의료체계를 확충해야 한다. 단기적으로 소방·민간 이송체계와 병원 간 전원체계를 하나로 연결하고, 중장기적으로 서남권에 상급의료체계까지 확충하는 것. 그것이 통합특별시가 완성해야 할 생명안전망이며, 서남권 지역민에게 통합의 효과를 증명해 내는 진정한 방향성이다. 전체가 완성되지